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让精神卫生保障“飞入寻常百姓家”
2021-11-30 22:00  来源:人民与权力  作者:张明盼

精神卫生问题既是重大公共卫生问题,也是较为突出的社会问题!《中华人民共和国精神卫生法》自2013年实施以来,对我国精神卫生工作步入法治化轨道具有里程碑意义。为促进精神卫生法的深入贯彻实施,推动我省精神卫生事业向纵深发展,今年7月至9月,省人大常委会对该法实施情况组织开展了执法检查。11月29日,省十三届人大常委会第二十七次会议听取审议了关于检查《中华人民共和国精神卫生法》实施情况的报告。精神卫生法在我省贯彻实施得如何,我省在精神卫生事业发展中有哪些成效和不足,在报告中都一目了然。审议中,为进一步补短板强弱项,常委会委员和列席代表们积极建言献策——

精神卫生短板引起重视

全省没有独立的省精神卫生防治管理机构;全省承担相关职责的人员仅228人,且90%以上为兼职;全省尚有11个县(市、区)未开展精神障碍社区康复服务,3个设区市尚无精神卫生福利机构……报告中罗列出我省在精神卫生保障上存在的不足,令人关注。

“江苏作为一个发达省份,对精神卫生健康的重视程度、投入力度和不少省份还是有一定差距的。”省人大常委会副主任王燕文说,从全面小康向基本现代化迈进的重要标志之一就是人的精神生活要得到更大丰富和满足,希望这次执法检查能及时改进和解决问题。“没想到精神卫生方面的患者这么多,没想到江苏还没有精神卫生医疗机构和强制医疗机构,没想到儿童青少年的心理健康问题这么严重。”审议中,省人大常委会副秘书长朱有华委员用多个“没想到”点出了对精神卫生法贯彻实施情况特别是我省在精神卫生保障方面存在的问题。在他看来,当前及今后一个阶段要做到“三个位”——首先是“摆位”,把对精神卫生法的贯彻摆上位置,纳入到国民经济发展计划中;其次是“上位”,组建江苏省精神卫生管理机构和强制诊所,补齐全省在这方面的短板;最后是“到位”,即人力财力保障到位,建立稳定的精神卫生防治人才队伍。

精神卫生这一话题比较沉重,看完执法检查报告后,不少委员和代表内心都沉甸甸的。全省有严重精神障碍患者35万余人,这是一个庞大的数字,令人震惊。“这项工作必须高度重视起来。”省人大社会委主任委员陈正邦委员建议,应把精神卫生工作纳入政府民生实事重要内容,既作为“十四五”时期绩效考核项目,也作为人大民生实事评议内容,从而更加有力推动解决这一问题。

“十三五”期间,我省每年度省级精神卫生工作经费基本维持在460万元,这一数字与浙江的3040万元、广东的2050万元相比,差距较大。为保障精神卫生管理服务有足够的支撑,一些委员和代表建议加大对精神卫生保障的财政投入,将其作为刚性或硬性指标纳入财政预算。“执法检查的成效首先要落实到省级专项经费上。”省人大常委会环资城建委主任汪泉委员表示,无论是建立机构、保障队伍、还是提供康养服务,归根结底还是要有经费,只有政府将这块落到实处,其他的服务、监护、保障等才能可持续。对此,省人大常委会副主任新时代赌场认为,在财政保障上主要应解决两大问题:一是各级领导的高度重视,在资金安排上优先考虑精神卫生保障;二是基本标准补足并安排到位,以此稳住队伍。

打通患者治疗之路

“在执法检查中,有一个情况大家反映比较强烈。”省人大常委会教科文卫委主任周琪委员在执法检查中发现,大多数乡镇卫生院没有设立精神科,没有精神科执业医师,没有处方权,不能看病开药,患者及家属要花费大量时间辗转多地才能开到足够的药,有的农村患者家属需要每隔几天就跑一次县城取药,奔波劳苦。对此,他表示,要大力推动社区康养服务,并推行精神卫生医疗机构与基层医疗卫生机构的有效衔接,通过在基层医疗卫生机构设置精神科门诊、配备精神科执业医生等方式,方便精神障碍患者及家属在家门口就医取药。

精神障碍患者治疗病程长、治愈率低、重返社会困难,给家庭和社会带来巨大负担。据统计,精神障碍在我国疾病总负担中排名居首位,约占疾病总负担的20%。目前我省医保信息系统对精神障碍患者还不能做到全覆盖,救治救助经费也没有覆盖到所有符合条件的精神障碍患者,部分地区纳入门诊特殊病种的精神障碍治疗项目偏少,患者仍需自费……对此,省妇联主席朱劲松委员建议,在精神卫生医疗服务保障体系中要把相关治疗纳入医保目录,并随着经济社会发展适当增加报销项目。执法检查组在报告也提出,应强化相关职能部门间信息共享的认定沟通机制,加大精神障碍患者参保精准扩面力度,实现我省医保信息系统对精神障碍患者全覆盖,救治救助经费要覆盖到所有符合条件的精神障碍患者,优化精神卫生服务支付方式,逐步扩大精神障碍患者医保报销范围。

青少年心理压力不可忽视

10月10日是世界精神卫生日,今年的主题是“青春之心灵,青春之少年”,视角落在青少年群体上。随着经济社会的快速发展,多种因素给青少年带来焦虑、抑郁,青少年心理健康问题愈发严重,尤其是留守儿童、流动儿童的心理健康问题日益突出,中学生、大学生因心理健康问题引发的自杀事件屡有发生。

《中国国民心理健康发展报告(2019-2020)》显示:“2020年青少年抑郁检出率为24.6%,其中重度抑郁为7.4%;从小学到高中,随着年级增长,抑郁检出率呈现上升趋势”。常州市武进区教育局副局长周敏委员在审议中表示,当前青少年心理问题越来越严重,呈隐性发展态势,希望在全省层面对儿童、青少年进行全员普测,提前筛查,让学校和家庭能够及早发现、及早预防。

坚持预防为主、关口前移的理念是大家的共识。省人大代表、海安高级中学校长吕建认为,要让教育回归本质,从根本上减少青少年发病情况。在他看来,学校不让孩子背书包回家,轻松上学,家长对孩子预期不宜过高是一条有效预防途径。“中小学校一定要强制配备心理咨询老师。”徐州市新盛建设发展投资有限公司董事长林斌委员表示,当前青少年群体中患有心理抑郁症的相当多,学校如果有这样一个心理干预环节,对他们的成长将很有帮助。

审议中,不少委员和代表表示,家庭教育对预防青少年精神疾病至关重要。在大家看来,家庭是第一道关口,只有家庭重视并愿意与学校、社会共同应对孩子精神方面的问题,才能做到早防范、早解决,也才能保证孩子健康成长。

精神卫生不仅关系到个人健康、家庭幸福,也关系到社会和谐稳定。深入推进精神卫生法的贯彻实施,责任重大,意义深远。我们期待,以此次执法检查为契机,全社会能够更加关心精神卫生工作,更加关爱精神障碍患者,我省精神卫生事业能够沿着法治轨道不断取得新的进步。

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